Certican : Alternative contre les rejets de greffe

L'évérolimus est un inhibiteur du signal de prolifération cellulaire. Son mode d'action diffère de celui des inhibiteurs de la calcineurine (ciclosporine, tacrolimus) qui bloquent la synthèse de l'interleukine 2 par les lymphocytes T auxiliaires. Il diffère aussi de celui du mycophénolate, inhibiteur non compétitif et réversible de l'inosine-monophosphate-déshydrogénase bloquant la synthèse de novo des nucléotides à base de guanine et la prolifération des lymphocytes B et T.

Comme les inhibiteurs de la calcineurine et l'évérolimus agissent par l'inhibition d'étapes successives dans la réponse immune à médiation cellulaire, leur association est synergique dans la prévention des rejets de greffe. Elle permet notamment de réduire l'exposition à la ciclosporine, d'où un meilleur respect de la fonction rénale.

Chez les adultes recevant une allogreffe rénale et ayant un risque immunologique faible à modéré, Certican ne présente pas d'ASMR par rapport au mycophénolate mofétil. Chez les adultes présentant un risque immunologique faible à modéré bénéficiaires d'une allogreffe cardiaque, Certican représente une ASMR mineure (niveau IV) en termes d'efficacité potentielle dans la prévention du rejet chronique par rapport à l'azathioprine.

Certican peut constituer une alternative au mycophénolate ou au sirolimus en association à d'autres immunosuppresseurs dans l'allogreffe rénale, et à l'azathioprine voire au mycophénolate dans l'allogreffe cardiaque (études complémentaires attendues).

Voir « Le Moniteur » n° 2604 du 19.11.2005.