La ménopause

l'essentiel La survenue des dernières règles après une période d'irrégularités menstruelles signe la ménopause. Une année entière en aménorrhée est nécessaire pour définir cet état secondaire à l'arrêt du fonctionnement des ovaires. La carence estrogène peut engendrer des symptômes dont certains entravent la qualité de vie : bouffées de chaleur, troubles génito-urinaires, cutanés... Le remodelage osseux change (ostéoporose). Le traitement hormonal substitutif permet de prendre en charge les conséquences de la carence estrogène. Les récentes études américaine et anglaise ont conduit à une attitude plus prudente à son égard. Il s'agit de traiter le moins longtemps possible à la dose minimale efficace. L'arsenal thérapeutique (estrogènes, progestatifs, tibolone...) demeure vaste, les voies et les schémas d'administration nombreux pour un THS séquentiel avec règles ou combiné sans règles, continu ou non.