COMMISSION D'ENQUÊTE PARLEMENTAIRE SUR LA CANICULE : ACCABLANT !

Le rapport d'enquête parlementaire sur la canicule de l'été dernier (250 pages) a été rendu public mercredi. Des parlementaires s'étaient chargés d'en diffuser des copies avant, non peut-être sans calcul politique car le cabinet de Jean-François Mattei s'y retrouve directement en cause au même titre que les autorités sanitaires. Lesquelles se sont montrées incapables de réagir rapidement, car trop habituées d'une approche épidémiologique fondée sur l'étude de statistiques, explique le rapport. Pourtant, « il n'est pas interdit à un expert scientifique, si reconnu soit-il au plan international, de faire preuve d'un élémentaire bon sens. Toute personne à Paris en ce début d'août trouvait la chaleur insupportable », commente la commission d'enquête à propos de la Direction générale de la santé (DGS).

Mais pour Claude Evin (PS), président de la commission, en l'attente de données scientifiques, c'est le politique qui aurait dû rapidement prendre la main, non plus selon une approche épidémiologique mais au nom de la sécurité sanitaire, et raisonner à partir d'« hypothèses plausibles », quitte à prendre le risque d'inquiéter la population en organisant des mesures de précaution et de prévention. Le rapporteur du rapport, François d'Aubert (UMP), a lui estimé que « le ministère a été autiste dans toutes ses dimensions » pendant que « la DGS a eu quelques intuitions, mais c'est tout », tandis que « l'Institut national de veille sanitaire a été inexistant. Or c'est son métier ».

L'information existait.

Ce constat est d'autant plus rude que certains signes ont été perceptibles très tôt. Le conseiller de Mattei en charge des hôpitaux avait été alerté dès le 7 août des difficultés de l'AP-HP. Le Parisien lui-même était arrivé en quelques jours à une évaluation proche de la réalité du nombre de décès en Ile-de-France, note le rapport, qui précise que « c'est en s'affranchissant des circuits officiels de la remontée d'informations que les acteurs de terrain ont donné l'alerte le plus efficacement ». Pourtant, au sein même du cabinet Mattei, l'hypothèse d'une surmortalité due à la chaleur avait été évoquée dès le 6 août. La commission lui reproche de ne pas avoir alors consulté la littérature scientifique - notamment sur l'hécatombe qui a suivi la canicule de Chicago en 1995. De plus, des demandes de réunions interministérielles faites par le cabinet d'Hubert Falco, secrétaire d'Etat aux Personnes âgées, au ministère de la Santé sont restées sans suite.

En cause donc, le cloisonnement généralisé entre ministères, administrations (INVS, DGS, DHOS, DGAS...) et l'absence de transmission d'information au sein même du cabinet Mattei.

Problèmes d'équipement et d'information.

Toujours dénoncé, cette fois-ci à l'hôpital, le cloisonnement entre administration et personnels médicaux a parfois rendu problématique jusqu'à la simple distribution de bouteilles d'eau aux patients. Les services d'urgence, pompiers et SAMU, eux, ne sont pas interconnectés... Les urgences sont apparues comme « une sorte de goulot d'étranglement », l'arrivée des victimes en masse n'ayant pu être compensée par leur placement en médecine, entre autres pour cause de rigidité administrative. Parallèlement, le rapport pointe le manque de lits en court séjour, un sous-effectif en personnels de soins aggravé par les 35 heures (des établissements iraient jusqu'à rémunérer des vacations d'infirmières 1 500 Euro(s) les 12 h pour assurer une présence) alors que la fermeture de lits durant l'été s'apparente à « une solution de facilité dans la gestion des ressources humaines de certains services ».

« Des conséquences regrettables. »

Mais quand le rapport aborde le cas de l'encadrement des personnes âgées, les termes de sous-effectif et de manque de moyens deviennent de doux euphémismes : taux d'encadrement en personnel soignant de 0,15 par lit dans les établissements médicosociaux concernés, manque de places d'hébergement, inadaptation des locaux, manque de coordination et de travail en réseau, limite des services de soins à domicile... Selon le rapport, le nombre de décès a été multiplié par 2,35 dans les maisons de retraite et par 2 à domicile (« l'insuffisance d'un réseau structuré entre les maisons de retraite et les hôpitaux et la médecine de ville a eu des conséquences regrettables »).

Finalement, et si l'on y ajoute la totale inexpérience de la plupart de nos régions face à de telles chaleurs, l'accumulation de faits très « regrettables » aura causé 14 802 morts supplémentaires officielles en trois semaines. De quoi se retrousser les manches.