Les lithiases de la vésicule biliaire

l'essentiel Les lithiases biliaires se définissent par la présence de calculs dans les voies biliaires. Ces calculs se forment le plus souvent dans la vésicule. La lithiase vésiculaire asymptomatique représente la majorité des cas. La plupart du temps, la survenue de complications de cette lithiase (migration des calculs dans les voies biliaires, cholécystite, angiocholite, pancréatite...) est précédée par des douleurs biliaires communément appelées coliques hépatiques. Sauf rares exceptions, la lithiase vésiculaire asymptomatique ne nécessite aucun traitement. Ce dernier ne se justifie qu'en présence de douleurs et/ou de complications. La cholécystectomie par coelioscopie réalisée sous anesthésie générale est alors la technique de choix. Globalement, les traitements médicamenteux dissolvants à base d'acide ursodésoxycholique ne sont plus utilisés qu'en cas de refus ou de contre-indication majeure à l'intervention chirurgicale.

ORDONNANCE Une femme souffrant de lithiase biliaire et d'hypercholestérolémieMarie L. consulte un gastroentérologue pour une douleur violente à l'hypocondre droit, accompagnée de vomissements. Une lithiase biliaire est diagnostiquée. Refusant dans un premier temps le traitement chirurgical, la patiente se voit prescrire des acides biliaires, un antispasmodique et un antiémétique. LA PRESCRIPTIONDocteur Jacques Marty Gastroentérologue 2, place du Marché 94130 Nogent-sur-Marne Tél. : 01 41 29 75 78 94 3 99999 8 Le 22 janvier 2004 Mme Marie L. 50 ans, 70 kilos -#gt; Ursolvan : 1 gélule le matin et 2 gélules le soir -#gt; Spasfon-Lyoc : 2 lyocs au moment de la douleur à renouveler si besoin. -#gt; Primpéran 10 mg : 1 comprimé 1/4 d'heure avant les trois repas, en cas de nausées et/ou de vomissements. qsp 1 mois à renouveler 2 fois Prévoir une échographie de contrôle dans trois mois. LE ...