La maladie de Lyme

l'essentiel Rare mais répandue dans toute la France, la maladie de Lyme est une zoonose transmise à l'homme par des tiques. L'agent pathogène est une bactérie appartenant au genre Borrelia, présente dans les glandes salivaires des tiques. L'érythème chronique migrant caractérise la phase primaire de l'affection. Les stades 2 et 3 sont ensuite des complications de la maladie, respectivement précoces et tardives devenant chroniques. Il s'agit essentiellement d'atteintes neurologiques, cutanées, rhumatologiques et cardiaques. Le diagnostic clinique confirmé par la sérologie doit être fait au plus tôt. Le traitement de la maladie de Lyme repose toujours sur une antibiothérapie pendant deux à trois semaines. La doxycycline, l'amoxicilline, la ceftriaxone, le céfotaxime et l'érythromycine sont les principales molécules utilisées. Eviter les morsures de tiques demeure une mesure primordiale, en l'absence de vaccin efficace sur les souches européennes.

ORDONNANCE Un amateur de randonnées souffrant d'arthralgiesMarc L., amateur de randonnées, souffre d'asthénie et d'arthralgies non soulagées par la prise d'AINS. Il consulte pour la seconde fois son médecin. Après un interrogatoire approfondi et un bilan sanguin, le diagnostic de maladie de Lyme en phase 2, est posé. Une céphalosporine de 3e génération est prescrite. LE CASMarc L., 35 ans, 1,80 m, 72 kg, présente des arthralgies, des frissons et une asthénie un mois après son retour d'un voyage itinérant de quelques jours en zone forestière. La prise d'un traitement antalgique et anti-inflammatoire à base d'ibuprofène est un échec thérapeutique malgré une bonne observance. Il retourne consulter son médecin car ses douleurs se manifestent à nouveau après une accalmie d'une semaine. Lors de l'interrogatoire minutieux, le patient mentionne sa dernière ...