Eduquez-vous vos patients ?

Une étude préliminaire menée en Lorraine a permis de décrire des exemples d'informations ou de conseils prodigués, mais peu d'éléments autour de l'éducation proprement dite. L'axe prioritaire, dans un premier temps, consiste donc en l'analyse des pratiques.

« Il n'est pas question de juger de la compétence mais d'avoir un témoignage objectif sur ce qui est de l'ordre de l'information, du conseil ou de l'éducation », explique Robert Pujol, membre du groupe de pilotage de cette étude et pharmacien à Saint-Béat (31). Le pharmacien fournit tous les jours informations (à quoi sert le médicament ? ...) et conseils (plan de prise et opinion par rapport au cas du patient...), mais beaucoup moins souvent de l'éducation. « Cette dernière action correspond à une mise en situation et à l'explication au client de ce qu'il devra faire dans tel ou tel cas. Cela demande du temps et ne s'applique en général qu'aux pathologies chroniques et lourdes », détaille Robert Pujol. Seul ce rôle éducatif du pharmacien pourrait justifier une rémunération.

« Dans la perspective de mieux connaître cette activité éducative - revendiquée à juste titre par les pharmaciens d'officine - et de la valoriser, nous proposons qu'une observation des échanges entre pharmaciens et clients soit mise en place dans des officines volontaires », écrit le groupe de pilotage de cette opération financée par le CFES et la CNAMTS. Des pharmaciens et des étudiants en stage officinal de sixième année sont donc mis à contribution dans plusieurs facultés (Angers, Nancy, Toulouse, Paris...) pour remplir une grille d'observation. Le CESSPF, les associations de maîtres de stage et quelques universitaires se sont impliqués dans cette opération qui devrait se poursuivre jusqu'à l'été prochain et qui permettre de recueillir plus d'un millier d'observations. Les premiers résultats seront dévoilés à l'automne. « En plus d'exemples concrets et d'actions éducatives, [ces résultats] nous donneront un aperçu des pratiques et des besoins en supports pédagogiques validés », ajoute Jean-François Collin.

Réunir des preuves pour négocier une rémunération

Dans la même optique, un programme de recherche en éducation pour la santé est mené dans six sites rassemblant médecins généralistes et officinaux. L'idée du CFES et de la CNAMTS est de déterminer comment s'adresser à des populations définies. Premières réflexions sur les adolescents, les femmes enceintes et les personnes âgées. Que leur proposer en matière de prévention et d'accompagnement, aussi bien au cabinet médical qu'à la pharmacie ? « Nous en sommes à la phase de mise en place puis nous ferons une expérimentation avec une centaine de patients par site pendant neuf mois », décrit Jean-François Collin. La réalisation de scénarios concrets d'éducation du patient et l'évaluation de leur faisabilité courront jusqu'en 2003. Ce qui devrait aboutir à des recommandations pour généraliser la mise en place de ces démarches éducatives et proposer les outils pédagogiques nécessaires.

Une fois les preuves et les outils réunis, il restera à la profession à négocier les modalités de financement de cette activité par la CNAM.