Qu'avez-vous retenu ?

Le Moniteur des Pharmacies n° 2421 du 24/11/2001

Cahier formation continue

Délivreriez-vous simultanément ces deux ordonnances ?

ordonnance 1

Dr Martin,

92, rue des Sangliers

60260 Lamorlaye

Médecin généraliste

Le 12 novembre 2001

Mme C.

72 ans, 80 kg

-> Tanakan : 3 comprimés par jour.

-> Lévothyrox 75 mg : 1 comprimé le matin à jeun.

-> Témesta 2,5 mg : 1 comprimé par jour.

qsp 3 mois

ordonnance 2

Dr Elserte

62, rue de l'Epinette

60260 Lamorlaye

Neurologue

Le 20 novembre 2001

Mme C.

72 ans, 80 kg

-> Tégrétol 200 mg : 1/2 comprimé le matin la première semaine, puis 1/2 comprimé matin et soir.

Prochaine consultation dans 3 semaines.

Le savez-vous ?

1 L'hypothyroïdie est une affection :

a) plus fréquente chez la femme que chez l'homme

b) qui touche environ 1 personne sur 1 000

c) dont les formes frustres, souvent ignorées, sont fréquentes

2 Chez l'enfant, l'hypothyroïdie :

a) est rare (1 sur 100 000 naissances)

b) est responsable de troubles morphologiques et psychomoteurs

c) est dépistée de manière systématique le 3e jour après la naissance

3 Une hypothyroïdie d'origine basse est caractérisée par :

a) TSH basse et T3, T4 normales ou basses

b) TSH haute et T3, T4 normales ou basses

c) TSH basse et T3, T4 normales ou hautes

4 Parmi les signes cliniques de l'hypothyroïdie, on peut noter :

a) une bouffissure du visage en particulier des paupières

b) une tachycardie supraventriculaire

c) une diarrhée

5 Le traitement par lévothyroxine :

a) s'administre à jeun le matin

b) doit toujours être débuté à faible dose (25 mg/j de lévothyroxine)

c) nécessite un dosage de TSH tous les deux mois tant que le traitement est maintenu

6 En cas de grossesse :

a) le traitement par lévothyroxine doit être suspendu le plus tôt possible

b) la posologie de lévothyroxine doit être augmentée dès le premier trimestre de grossesse

c) la lévothyroxine T4 doit être remplacée par la triiodothyronine T3

7 Les signes de surdosage en hormones thyroïdiennes sont :

a) des palpitations

b) une constipation récente

c) une thermophobie et sueurs

Est-ce une hypothyroïdie ?

TSH = 10,3 mu/l

T4 libre = 12 pmol/l

QUIZ

Pourquoi existe-t-il 8 dosages différents de Lévothyrox, de 25 à 200 mg ?

Faut-il adapter la posologie de Sintrom et pourquoi ?

RÉPONSES

Délivreriez-vous ces 2 ordonnances ?

Oui. Ces deux ordonnances peuvent être dispensées, mais seulement après avoir pris contact avec le neurologue.

En effet, la carbamazépine est un inducteur enzymatique pouvant entraîner une augmentation du métabolisme de la lévothyroxine, avec un risque d'hypothyroïdie clinique. L'induction enzymatique n'est pas un phénomène immédiat et ne se manifeste que 10 à 12 jours après le début du traitement. Il faut donc s'assurer que le risque de diminution d'effet thérapeutique a été pris en compte par le neurologue, et adapter la posologie de lévothyroxine pendant l'instauration du traitement par carbamazépine et après l'arrêt de celui-ci.

Le savez-vous ?

1 - a et c ; 2 - b et c ; 3 - b ; 4 - a ; 5 - a ; 6 - b ; 7 - a et c.

Est-ce une hypothyroïdie ?

Oui, il s'agit d'une hypothyroïdie périphérique frustre avec augmentation de la TSH sans modification de la thyroxine.

Quiz

- Lévothyrox : les huit dosages de Lévothyrox permettent dans tous les cas de bénéficier d'un traitement par prise de un seul comprimé par jour, ce qui favorise l'observance de ce traitement à vie.

- Sintrom : oui, car la mise en route d'un traitement par Lévothyrox augmente l'effet du Sintrom, entraînant un risque hémorragique.

Enquête flash

Prévoyez-vous de fermer votre officine le 30 mai prochain en signe de protestation ?

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