ALLEMAGNE : Un manque à gagner de 16 000 Euro(s) par officine

Face à la forte augmentation des dépenses de médicaments (11 % cette année), Ulla Schmidt, ministre fédéral de la Santé, ne connaît qu'un seul remède : les génériques. Ils représentaient, en 2000, 49 % des prescriptions et 30,7 % du CA des médicaments remboursés. Selon le ministère, une prescription systématique permettrait d'économiser entre 250 et 500 millions d'euros par an. Pour cela, il faut systématiser le recours au « aut-idem », une case prévue depuis longue date sur les ordonnances. En la cochant, le médecin autorise le pharmacien à substituer (par des génériques se situant dans les deux tiers inférieurs de la liste des prix). Mais cette possibilité reste théorique car les médecins ne le font quasiment jamais. Le pharmacien peut toutefois substituer exceptionnellement dans des situations d'urgence pendant les services de garde.

Débattue au Bundestag en octobre dernier, la proposition ministérielle d'accorder le droit de substitution (qui prévoit aussi de remplacer la budgétisation globale des prescriptions par une budgétisation par cabinet médical incitant les médecins à prescrire encore plus de génériques) a soulevé un tollé général. Des médecins bien sûr, mais aussi des génériqueurs (?) qui s'insurgent contre la levée de l'interdiction de substitution. Ils préconisent en revanche une plus large prescription des génériques par les médecins, pratique qui permettrait 1,5 milliard d'euros d'économies.

Côté pharmaciens, on déplore qu'aucune contrepartie ne soit prévue comme cela est le cas dans certains pays européens. Une inquiétude légitime car le recours à la substitution systématique par des génériques conduirait à un manque à gagner de 325 MEuro(s), soit 16 000 Euro(s) par officine ! -