• fiche (texte) :

    À SAVOIR

    La rhinite allergique (« rhume des foins ») est due à la sensibilisation à un allergène présent dans l’environnement de façon périodique (pollen présent 2 à 3 mois par an selon la plante) ou perannuelle (en particulier acariens présents toute l’année). Elle est souvent associée à d’autres symptômes allergiques (asthme, dermatite atopique, urticaire…). Les antécédents familiaux sont fréquents.

    Quels sont les symptômes ?
    Il y a toujours association de trois symptômes : éternuements en salve, rhinorrhée aqueuse souvent très abondante et obstruction nasale. Le début est brutal. La durée des symptômes est brève (de 3 à 6 heures le plus souvent) sauf si l’exposition à l’allergène persiste. Deux fois sur trois, un larmoiement, un prurit et un œdème des paupières sont associés.

    Quels sont les allergènes les plus fréquents ?

      • Saisonniers : les allergènes saisonniers sont des pollens transportés par le vent. L’allergie apparaît souvent à l’adolescence, elle est rare chez le jeune enfant.
      • Perannuels : ce sont des allergènes domestiques (moisissures, poils d’animaux, acariens…) ou alimentaires (poisson, œufs, fraises et fruits exotiques, lait, noix, cacahuètes, farine…). L’allergie apparaît volontiers chez le nourrisson ou l’enfant.

    QUEL TRAITEMENT PROPOSER

    Les limites du conseil
    Les rhinites allergiques nécessitent parfois la mise en place d’un traitement de fond prescrit par le médecin, après recherche des allergènes par des tests cutanés. Un traitement symptoma-tique peut être conseillé à l’officine.

    L‘hygiène locale : indispensable
    L’hygiène quotidienne de la muqueuse nasale à l’aide de sérum physiologique, ou de Stérimar Mn élimine de façon mécanique les allergènes présents sur la muqueuse nasale.

    Le traitement oral
    Rhinorrhée et éternuements en salve sont calmés par les antihistaminiques comme la cétiri-zine ou la loratadine (Actifed allergie, Humex allergie, Doliallergie…). C’est le traitement préconisé en première intention. La principale contre-indication de ces anti-H1 de deuxième génération est l’insuffisance rénale et les effets indésirables se limitent à de la somnolence et une sécheresse buccale. L’association antihistaminique et vasoconstricteur, proposée en cas de nez bouché (Actifed LP rhinite allergique…), doit être utilisée avec prudence et jamais plus de 5 jours.

    Le traitement local
    Un antihistaminique local (azélastine, dans Proallergodil) peut compléter ou remplacer le traitement antihistaminique oral.
    Un stabilisateur de membrane des mastocytes à base de cromoglycate de sodium (Cromor-hinol, Alairgix…) peut également être proposé en complément des anti-H1.
    En cas de rhinite sévère ou si les anti-H1 ne sont pas suffisamment efficaces, proposer un corticoïde local à base de béclométasone (Humex rhume des foins suspension nasale).
    Cromoglycate de sodium et béclométasone peuvent être utilisés chez la femme enceinte ou qui allaite.

    Le traitement homéopathique

    • Éternuements en salve (10 à 15 fois de suite), chatouillements du palais : Sabadilla 5 CH, 3 granules 3 fois par jour.
    • Rhume des foins : Pollens 15 CH, 3 granules au réveil, et Poumon histamine 15 CH, 5 granules au coucher, ou Lergypax, 2 comprimés 2 à 5 fois par jour.

    QUELS CONSEILS DONNER

    Éviter les allergènes !
    En cas de rhinite perannuelle, éviter la présence d’animaux domestiques, les moquettes et tentures murales. Aspirer régulièrement les locaux d’habitation. Lutter contre les acariens de la literie et de l’habitat en pulvérisant un spray antiacariens (Acardust…), envelopper les oreillers et les matelas dans des housses antiacariens (Acar housses…). Éviter les sorties en pleine nature au moment des pollinisations.

    Faut-il envisager une désensibilisation ?
    La désensibilisation spécifique est possible par injection à dose croissante de dilutions d’allergènes. Efficace dans 80 % des cas, la désensibilisation est une méthode contraignante et longue (2 ans), à réserver aux patients non contrôlés par un traitement préventif.
    Un traitement désensibilisant par voie orale de seconde intention contre les pollens des graminées est désormais disponible sur prescription pour les adultes et les enfants de plus de 5 ans (Grazax).

  • theme (Thème) : ORL (oto-rhino-laryngologie)
  • date_maj (Date de mise à jour) : 2017-06-01
  • lien_fiche_conseil (Lien vers fiche conseil) : Rhinite-allergique
  • Calage (description) :

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