Quels signes peuvent faire suspecter une angine d’origine bactérienne ?

Les angines bactériennes, à prédominance hivernale et printanière, présentent une symptomatologie d’apparition brutale. Contrairement aux angines virales, susceptibles de survenir toute l’année, qui sont associées à des symptômes se manifestant progressivement. Il est possible d’évaluer la probabilité d’angine bactérienne, souvent causée par un streptocoque, par quatre critères cliniques : absence de toux, température corporelle supérieure à 38 °C, adénopathie sous-maxillaire douloureuse à la palpation, volume des amygdales augmenté ou présence d’un exsudat. Une infection à streptocoque est très probable si 3 critères sont réunis (pour un patient de 3 à 14 ans) ou 4 critères (de 15 à 45 ans). A contrario, si 1 seul critère (entre 15 et 45 ans) ou 1 à 2 critères (à partir de 45 ans) sont identifiés, l’infection streptococcique est peu probable. Dans toutes les autres situations, un test de diagnostic rapide doit être réalisé pour déterminer l’origine de l’angine.

Sources : Vidal ; Angine aiguë – Premiers choix, revue Prescrire, 2020;40(435):70.