En pratique, le pharmacien est-il réellement amené à prescrire et à administrer les vaccins contre la rage et la leptospirose à l’officine ?

Il y a peu de chance ! La leptospirose fait bien l’objet de recommandations en population particulière pour les professionnels exposés au contact fréquent avec les rongeurs (plongeurs, gardes-pêches, égoutiers, agents d’entretien des canaux, lacs, rivières, etc.) et en population générale pour ceux qui pratiquent régulièrement une activité de loisir (plongée en eau-douce, triathlon, par exemple) dans un environnement contaminé. Mais, dans le premier cas, la vaccination est proposée, en fonction de la situation pour chaque individu, par le médecin du travail et, dans le deuxième cas, après expertise confirmant l’exposition à un risque de leptospirose. Cette vaccination ne devrait donc que très rarement être réalisée à l’officine et se limiter à une administration sur prescription médicale. Quant au vaccin contre la rage en préexposition, il est essentiellement préconisé chez le voyageur, situation exclue de l’extension des compétences vaccinales en pharmacie. S’il fait également l’objet de recommandations en population particulière, celles-ci se cantonnent aux chiroptérologues (spécialistes des chauves-souris), indication de niche, et aux professionnels manipulant du matériel susceptible d’être contaminé (personnel de certains laboratoires, équarisseurs, naturalistes, gardes-chasses, notamment) après évaluation du risque relevant de l’employeur. La vaccination contre la rage en postexposition relève dans tous les cas exclusivement d’un centre antirabique.

• Sources : calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2023, juin 2023 ; arrêté du 8 août 2023 fixant la liste des vaccins que certains professionnels de santé et étudiants sont autorisés à prescrire ou administrer et la liste des personnes pouvant en bénéficier.