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Les généralistes qui ont reçu des avantages de l’industrie pharmaceutique prescrivent moins bien. C’est la conclusion d’une étude menée par l’université et le CHU de Rennes (Ille-et-Vilaine) et publiée dans le British Medical Journal (BMJ) ce 6 novembre.
Les chercheurs ont comparé les prescriptions (coût, qualité) de 41 257 médecins généralistes exerçant uniquement en secteur libéral en 2016, avec les avantages offerts par les laboratoires, en se basant sur les données de la base Transparence santé. Et les résultats ne sont clairement pas en faveur des médecins avantagés : ils prescrivent significativement moins de génériques pour les antibiotiques, les antihypertenseurs et les statines, mais plus de benzodiazépines sur une longue durée, de sartans que d’IEC, allant ainsi à l’encontre des recommandations de l’assurance maladie. Plus la valeur des avantages offerts augmente, plus les écarts sont importants. Leurs prescriptions sont aussi plus coûteuses pour l’assurance maladie : pour les médecins ayant reçu plus de 1000 € d’avantages en 2016, les auteurs de l’étude notent une dépense supérieure de 5,33 € par ordonnance par rapport au groupe de médecins n’ayant rien reçu.
De là à y voir une influence des laboratoires... Non, s’insurge le Leem (Les entreprises des médicaments). Dans un communiqué qui a immédiatement suivi la publication de l’étude, il dénonce des imprécisions de méthodologie (« Un médecin généraliste invité à un congrès orthopédique par une entreprise de dispositif médical et qui n’atteint pas les objectifs de prescription de génériques de l’Assurance maladie, va, selon la méthodologie de l’étude, être considéré exposé à l’influence des laboratoires pharmaceutiques ») et des corrélations hâtives (« Les classes de médicaments prises en compte dans l’étude sont très largement génériquées et ne font généralement plus l’objet de promotion par les entreprises du médicament et notamment par la visite médicale »). Au final, le Leem déplore une « vision simpliste et infantilisante des médecins généralistes ».
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