Préparations magistrales d’amoxicilline : vers un cadre juridique dérogatoire ?

Le comité de pilotage des médicaments, qui a tenu sa première réunion jeudi 2 février, doit trouver des solutions à court, moyen et long termes, contre les pénuries de médicaments. Pour régler les problèmes de l’immédiateté, dominés par les tensions sur les formes pédiatriques d’amoxicilline, Pierre-Olivier Variot, président de l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO), a demandé la création d’un cadre juridique spécifique plus adapté que celui général des préparations magistrales. « L’extemporanéité et la destination à un patient déterminé qui caractérisent les préparations magistrales ne permettent pas d’apporter une solution rapide pour les patients : on ne peut pas attendre deux jours que le sous-traitant ait réalisé une préparation magistrale à base d’amoxicilline ! », s’exclame-t-il. L’idée qu’il défend est de raccourcir le process de fabrication de ces médicaments magistraux en autorisant les pharmacies à les faire préparer à l’avance et à les stocker dans l’officine. Mais aussi de rendre ce circuit beaucoup plus souple en accordant au pharmacien la substitution sur les dosages des spécialités adultes, servant à la réalisation de ces préparations pédiatriques.

Entre le 28 novembre 2022 et le 29 janvier 2023, les pharmaciens ont produit plus de 926 000 gélules d'amoxicilline, tout dosage confondu.

Sur la facturation en PMR des préparations magistrales à base d’amoxicilline, le dossier avance également sous la pression des sous-traitants qui ont fait part à l’Assurance maladie qu’une facturation à 18 euros n’est économiquement pas tenable. Les discussions portent sur un tarif autour de 23 euros « mais l’Assurance maladie n’a pas encore fait connaître sa décision », indique le président de l’USPO.

Ce que l’on sait à ce stade : la facturation des préparation à base d’amoxicilline sera identifiée par un code traceur à deux chiffres derrière la virgule qui sera 0,33. Par exemple, pour un prix remboursable de 23 euros, le prix facturé en PMR sera de 23,33 euros.