Assurance maladie : 58 millions d’euros de fraudes sur les tests antigéniques en 2022 - 09/03/2023 - Actu - Le Moniteur des pharmacies.fr
 
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Assurance maladie : 58 millions d’euros de fraudes sur les tests antigéniques en 2022

315,8 millions d’euros : c’est le montant des fraudes, des activités fautives et des pratiques abusives détectées par l’Assurance maladie en 2022. Le montant le plus élevé jamais enregistré par rapport à 2019 (286 M€). Et qui représente aussi une progression de + 44 % par rapport à 2021 (219,3 M€).
Getty Images/iStockphoto

Près des trois quarts du montant portent sur des frais de santé, pour l’essentiel facturés à tort par des professionnels de santé (consultations, actes, remboursements de soins et de médicaments, etc.). « L’année 2022 a également été marquée par des escroqueries portant sur des délivrances de tests antigéniques aux professionnels de santé par des pharmacies d’officine, pour un montant de plus de 58 M€ », observe l’Assurance maladie.

Quant aux fraudes commises par des assurés, il s’agit essentiellement de fraudes sur les prestations en espèces (indemnités journalières, pensions d’invalidité) pour 35,7 M€, ainsi que pour l’obtention de droits (protection maladie universelle, complémentaire santé solidaire) pour 21,1 M€.

En 2022, l’Assurance maladie a engagé 8 817 actions contentieuses dont 2 944 procédures pénales et 2 648 pénalités financières pour un montant de 16 M€. Les autres sanctions contentieuses se déclinent en avertissements, saisines auprès des Ordres professionnels et procédures conventionnelles.

L’objectif de l’Assurance maladie est d’accélérer ses actions (prévention, détection via l’analyse des données de remboursement par le recours aux techniques de big data, contrôle) pour atteindre 500 M€ de préjudices financiers détectés et stoppés dès 2024.



Magali Clausener

Les dernières réactions

  • 09/03/2023 à 17:45
    BREZHONEG
    alerter
    58 millions pour 68 millions de Francais,ça fait 0.8 euro par an et par personne assurée. Moitié erreurs,moitié vraies fraudes, ça fait 0.4 E..Et par rapport à 275 MILLIARDS du budget total de l'Assurance Maladie,on parle là de dix-milliemes du budget..Ou plutot on n'en parle pas,car la Secu et les medias oublient toujours de mettre cote à cote les infos en milliards (stressants) et en pourcentage (qui relativise). .
  • 09/03/2023 à 17:56
    tnttnt
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    Je crois que tu oublies un peu qu'il ne s'agit que des fraudes détectées. La réalité est surement bien différente...
  • 09/03/2023 à 19:53
    14
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    tu triches .tu rembourses .tu payes l'amende en plus et tu es radié .point .
  • 09/03/2023 à 20:33
    OJF
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    il faudrait plutôt penser à revaloriser le prix des médicaments, des consultations ... etc
  • 09/03/2023 à 20:53
    drlouzou
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    Bon, je sort ma calculette: 58.000.000€ pour 21.655 pharmacies, cela fait 2.678€ par pharmacie.

    Non, pas complétement, car 99% des pharmaciens sont honnêtes, et seulement 1% de margoulins (appelons un chat : un chat).

    C'est à dire environ 216 "pharmacipoux", soit 268.518€ pour chacune des 216 "pharmacipoux"

    J'ai dit une conneries ?
    Peut-être pas complétement !!!
  • 09/03/2023 à 21:13
    Colline55
    alerter
    Les fraudeurs doivent payer et prendre leur responsabilité auprès de la SÉCU au lieu d entacher la profession Le gouvernement devrait s occuper de tous ces médecins qui partent à la retraite et qui ne sont pas remplacés de tous ces patients qui n ont plus d ordonnance pour finir leur traitement …
  • 10/03/2023 à 10:22
    Nicolas 34
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    Qui veut tuer son chien, l'accuse d'avoir la rage ...
  • 10/03/2023 à 10:45
    Jeum37
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    315 millions d’euros de fraude détectés mais 16 millions récupérés. Il est peut-être temps de sous-traiter la récupération, non ?…
  • 10/03/2023 à 12:01
    BREZHONEG
    alerter
    Oui jeum, ça aiderait à payer l'augmentation des coùts de chauffage et d' electricité des ordis. de toutes les cpam de France, et les recentes augmentations des salaires accordées par Fatome pour cause d'inflation. (ils en tiennent compte..... quand c'est pour eux).

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