Tramadol et méthadone : un risque d’hypoglycémies

Une étude américaine publiée le 28 août dans Scientific Reports relève une association significative entre prise de tramadol ou méthadone, et survenue d’hypoglycémies. Plus de 12 millions de rapports de réactions indésirables déclarées à la pharmacovigilance américaine ont été analysés.

Les chercheurs ont sélectionné ceux impliquant en monothérapie 11 opioïdes (tramadol, méthadone, morphine, oxycodone, fentanyl…), 4 IRSNA (duloxétine, venlafaxine, desvenlafaxine, milnacipran) et 5 antagonistes des récepteurs NMDA (minocycline, dextrométhorphane, mémantine…). Ils ont calculé la fréquence des hypoglycémies déclarées. Leurs résultats sont sans appel : le ratio des cas d’hypoglycémie avec le tramadol est de 11,36 par rapport à la classe des opioïdes, de 10,14 par rapport aux IRSNA et de 14,57 par rapport aux antagonistes des récepteurs NMDA. Les ratios sont similaires avec la méthadone.

« Il pourrait être bénéfique de surveiller les niveaux de glycémie à l’initiation d’un traitement par tramadol ou méthadone, tant chez les patients diabétiques que chez les non-diabétiques », estiment les auteurs. « D’autres analgésiques opioïdes ou non-opioïdes seraient plus sûrs pour les patients à risque d’hypoglycémie ou de complications associées à l’hypoglycémie ».