Porphyre n° 505 du 02/09/2014
 

Savoir

La patho

Nathalie Belin

Inflammation des cellules du foie avec destruction des hépatocytes, causée par le virus de l’hépatite B (VHB), cette hépatite se transmet principalement par le sang, par voie sexuelle et de la mère à l’enfant lors de la naissance. Elle peut être aiguë ou devenir chronique dans 2 à 10 % des cas. Chronique, elle est plus ou moins active et, même si le malade est en rémission, la maladie peut se réactiver. La gravité de l’hépatite B, souvent asymptomatique, est liée à sa chronicité, avec le développement d’une fibrose, sorte de cicatrice fibreuse des hépatocytes atteints. Elle peut alors évoluer vers la cirrhose et ses complications, vers un cancer et le décès.


La maladiePHYSIOPATHOLOGIEVirusLe virus de l’hépatite B (VHB) est un virus enveloppé à ADN comprenant huit génotypes. Il est constitué notamment de trois systèmes antigéniques :→ l’antigène de surface HBs (Ag HBs) porté par l’enveloppe virale. Sa présence affirme l’infection par le VHB ; à l’inverse, l’apparition des anticorps anti-HBs signe la « guérison » de la maladie, ou plutôt le contrôle par le système immunitaire de l’infection avec absence de multiplication virale (voir Évolution) ; → l’antigène HBe (Ag HBe) de la capside virale ou core est un marqueur indirect de la multiplication virale ; → l’antigène HBc n’est pas détectable dans le sérum, mais le système immunitaire est capable de synthétiser des anticorps anti-HBc (Ac anti-HBc). Contrairement aux Ac anti-HBs, ils ne sont pas protecteurs.Tropisme hépatique Après contamination, le virus se réplique dans les hépatocytes. La réaction immunitaire qui en découle ...

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