Tarifs et formation revus à la hausse pour les prothèses mammaires externes

Porphyre l’annonçait en septembre 2015, c’est désormais acté depuis le 1er mai (Journal officiel du 12 avril 2016). L’inscription et les tarifs des prothèses mammaires sont modifiés. Jusqu’alors absentes de la LPP, les prothèses transitoires en tissu sont inscrites sous nom générique et prises en charge au tarif et prix limite de vente de 25 €. Les prothèses en silicone sont inscrites en deux catégories, standard (silicone de mono-densité) ou techniques (diverses densités de silicone…) et sous nom de marque, Amoena, Anita et Thuasne. Le tarif des modèles « standard » est de 180 €, celui des « techniques » de 240 €. Ce sont des prix limites de vente, donc sans dépassement. Auparavant, le tarif était de 69,75 € par an avec dépassement possible, sauf pour Amoena Contact au prix limite de 160 €. À savoir : si une femme nécessite une « standard » mais veut une « technique », elle a un reste à charge mais encadré à 60 €.
Le délai de renouvellement est à présent fixé à 12 mois si la première prise en charge intervient dans les 14 mois suivant la mastectomie, puis tous les 18 mois. Autre nouveauté, il est recommandé que le distributeur « dispose d’une compétence d’orthopédiste-orthésiste et d’une connaissance des dimensions d’ordre médical, psychologique et social concernant les utilisatrices de prothèses mammaires externes ». Dans le cas contraire, il devra justifier, dès le 1er mai 2019, d’une formation reconnue et validée, assurée par les fabricants et les représentants des distributeurs signataires des conventions avec le Comité économique des produits de santé. Elle comptera 20 heures pour les professionnels de santé et 35 heures pour les autres. 

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À lire dans Porphyre n° 522 de mai 2016.