29/10/2014 | Le Moniteur des pharmacies.fr ..

JE QUESTIONNE
Précisez la demande
«?Est-ce pour vous?? et, selon le cas, «?Quel âge a l’enfant???», «?Que ressentez-vous?? Une irritation?? Une douleur intense en avalant?? Un enrouement?? et «?Depuis quand avez-vous mal?? renseignent la symptomatologie.

Vérifiez certains critères
«?Avez-vous de la fièvre, une toux, le nez bouché ou qui coule?? et «?Avez-vous déjà pris quelque chose pour vous soulager?? limitent l’iatrogénie.
«?Avez-vous des problèmes de santé et prenez-vous des médicaments particuliers??recherche une éventuelle cause iatrogène?; ainsi, les atropiniques favorisent une sécheresse buccale.

J’EVALUE
Seuls des maux de gorge récents relèvent d’une prise en charge à l’officine. En général bénins et concomitants à une infection (voir Contexte), les maux de gorge justifient, selon leur intensité, un traitement antalgique/antipyrétique pour diminuer douleur et/ou fièvre, et éventuellement pastilles ou collutoires en sachant que ces derniers apportent peu de bénéfices par rapport à de simples bonbons à sucer.
Consulter est impératif en cas de?: maux de gorge évoluant depuis plus de trois jours sans amélioration?; fièvre >?38?°C ou maux de gorge intenses et isolés (ni toux ou rhume), notamment entre 3 et 15?ans, plus souvent sujets aux angines à streptocoque?A?; de difficultés respiratoires, ou d’autres signes cutanés, digestifs.

Encadré : Le contexte
Les maux de gorge sont dus à une irritation ou une inflammation du pharynx
ou des amygdales, d’origine infectieuse ou non?: air sec ou enfumé, sollicitation excessive des cordes vocales, allergies, substances irritantes…
Parmi les causes infectieuses, la rhinopharyngite, souvent virale, associe congestion nasale ou rhinorrhée, toux, mal de tête et maux de gorge ou enrouement avec disparition des maux de gorge en trois à quatre jours. L’angine, d’apparition brutale avec déglutition difficile et douloureuse et souvent fièvre et asthénie?; la grande majorité évolue favorablement en trois à quatre jours, sans traitement.
Les complications graves (phlegmon…) concernent surtout les angines bactériennes à?streptocoque?A. Autres causes d’angines?: mononucléose infectieuse, angine herpétique, angine de Vincent (bactérienne, favorisée par une mauvaise hygiène dentaire chez l’adulte, elle associe dysphagie fébrile et mauvaise haleine).
Contexte d’un streptocoque A?: saisonnalité (hiver, printemps), enfants (3-15?ans), fièvre >?38?°C, maux de gorge intenses, pas de toux, gros ganglion douloureux..

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À lire dans Porphyre n°507 de novembre 2014






Nathalie Belin

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