Serez-vous gagnant ? - Pharmacien Manager n° 135 du 22/02/2014 - Revues - Le Moniteur des pharmacies.fr
 
Pharmacien Manager n° 135 du 22/02/2014
 
HONORAIRES

Pratiques gestion

Auteur(s) : François Pouzaud

Que va changer la mise en place des honoraires et de la nouvelle marge sur la rentabilité des médicaments à 2,1 % ? Pour le savoir, le cabinet Adequa a simulé, en exclusivité pour « Pharmacien Manager », le nouveau modèle de rémunération dans trois pharmacies.

Se projeter à l’horizon 2015 et 2016, en intégrant le versement d’honoraires à la boîte et les modifications de marge en fonction des prix d’achat HT, tel est l’exercice auquel s’est plié le cabinet Adequa. Et pour avoir une vision juste du scénario, les simulations ont été réalisées pour trois typologies d’officine : Une pharmacie de station balnéaire, avec une forte clientèle de passage. Les ventes de médicaments à TVA 2,1?% ne représentent que 60 % de son CA (1,6 M € HT).

Une pharmacie de bourg de 4 000 habitants. Elle réalise un CA de 2,9 M € HT dont 78 % en TVA 2,1 %.

Une pharmacie importante de centre-ville animé, fréquentée par les étudiants, avec un réseau étoffé de prescripteurs. Le CA est de 8,4 M € dont 57 % en TVA 2,1 %.

La méthodologie

Adequa a extrait, à partir des ventes de l’année 2013, les prix d’achat HT et les quantités vendues en médicaments remboursables de chaque pharmacie. Les simulations de marges sont réalisées à périmètre constant (prix et volumes identiques) et les évolutions de 2015 et 2016 sont rapportées à 2014. Les marges sont réparties par tranche de MDL, elles n’intègrent pas les remises ni les coopérations commerciales.

A noter : il n’a pas été possible de tenir compte des honoraires à 0,50 € qui seront versés pour les ordonnances de plus de 5 lignes (en échange d’un plan de prise).

Les résultats communs aux trois officines

La révision des tranches de la marge dégressive lissée (MDL) améliore la marge des produits ayant des PFHT inférieurs à 22,90 €. Autrement dit, une officine vendant une majorité de produits peu chers verra sa rentabilité augmenter.

Dès lors que le PFHT dépasse les 22,90 €, la marge est rognée, et ce de manière exponentielle lorsque le produit a un PFHT avoisinant les 1 500 €. Autrement dit, une officine ayant une proportion importante de produits chers verra sa rentabilité légèrement diminuer.

C’est sur la troisième tranche (entre 22,90 € et 150 € PFHT) que les trois officines abandonnent le plus de marge en valeur absolue. La perte augmente proportionnellement au CA. Par contre, cette marge reste stable en pourcentage (5 % la première année).

La perte induite par le plafonnement de la marge pour les médicaments de PFHT > à 1 500 € reste marginale pour les 3 officines, même si la baisse en pourcentage apparaît élevée. L’officine de passage perd 423 € sur l’année, celle de bourg 662 € (8 ventes de produits de PFHT > 1 500 € en 2013). Avec 38 ventes dans cette dernière tranche, l’officine de centre-ville perd 5 900 € en moyenne par an.

Les différences

La pharmacie de passage tire le mieux son épingle du jeu. Sa rémunération sur le 2,10?% progresse de 0,58?% en 2015 et de 0,56?% en 2016. De plus, cette hausse pourra être consolidée par les honoraires pour ordonnances complexes de plus de 5 lignes.

La pharmacie de bourg pâtit d’une clientèle âgée souffrant de pathologies chroniques. Les trois dernières tranches où elle est perdante concentrent, en 2014, 30,2 % de sa marge totale contre seulement 26,7 % pour la pharmacie de passage.

La pharmacie de centre-ville draine une clientèle très large. Du coup, la marge est mieux répartie sur l’ensemble des tranches, ce qui explique qu’elle est stable en sur 2015, mais elle baisse en 2016 (- 1,07 %).

Les conclusions

Dans les grandes lignes, l’application des honoraires et des nouvelles tranches de MDL ne modifiera pas fondamentalement la rémunération des officines en comparaison avec le système actuel. Plus une officine vendra des médicaments en dessous de 0,82 € PFHT, plus elle sera gagnante. A l’inverse, les officines vendant beaucoup de produits chers (de bourg, de centre-ville…) risquent d’être plus lésées. Mais on peut penser qu’elles verront leur marge évoluer positivement avec la prise en compte de la rémunération sur les ordonnances de plus de 5 lignes (0,50 € par ordonnance). En réalité, le risque de perte de marge est plus à craindre du côté des génériques – avec une éventuelle suppression des remises – qu’avec la réforme de la rémunération.

En bref

Les points clés de la réforme

Des honoraire de 1 € par boîte à partir de 2016 avec une étape à 0,80 € en 2015.

Des honoraires de dispensation de 0,50 € pour les ordonnances complexes de plus de 5 lignes.

Au total, les honoraires de dispensation représenteraient 47 % de la marge.

Une modification des seuils des tranches de la marge dégressive lissée et des taux, avec un plafonnement de la marge pour les produits dont le prix fabricant hors taxes est supérieur à 1 500 €.

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