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Expertise
Dialogue
Auteur(s) : NATHALIE BELIN
Une femme d’une quarantaine d’années avec une boîte de Novalgic : Je crois que je commence à avoir de l’arthrose au niveau des doigts…
Le pharmacien : Vous avez des douleurs, une raideur ?
- Oui, par moment.
- Avez-vous consulté un médecin ?
- Non. Pour l’instant, c’est gênant mais pas très douloureux.
Un avis médical est nécessaire dès les premières gênes pour confirmer le diagnostic et mettre en place de bons réflexes qui vont limiter l’évolution de la maladie (économie des articulations en recourant à des objets ergonomiques, à une orthèse, kinésithérapie, perte de poids…). Ces mesures doivent être maintenues même après l’instauration d’un traitement.
M. G., 65 ans : J’ai lu que la glucosamine ou l’harpagophyton pouvaient soulager l’arthrose… Vous en avez ?
Le pharmacien :Oui. Votre genou vous fait souffrir plus que d’habitude ?
- Oui, depuis hier ! Le paracétamol ne suffit pas et je ne supporte pas les anti-inflammatoires…
Les antiarthrosiques d’action lente ne sont pas adaptés au traitement de la crise d’arthrose. De même, l’action anti-inflammatoire de l’harpagophyton, mieux toléré sur le plan digestif que les AINS, s’installe progressivement. Proposer plutôt un AINS sous forme topique, dont l’action est rapide et parfois suffisante en cas de douleur modérée. Si ce n’est pas le cas ou si les poussées se rapprochent, une consultation médicale est nécessaire. Dans tous les cas, rappeler qu’il faut mettre l’articulation au repos pour ne pas aggraver l’inflammation et inciter le patient à recourir aux aides à la marche si besoin.
Une femme d’une soixantaine d’années : Vous avez du Chondrostéo ? Une amie m’a dit que c’est efficace.
Le pharmacien : Oui, vous pouvez l’essayer en traitement de fond. Vous avez d’autres problèmes de santé ?
- Non… enfin j’ai eu plusieurs traitements pour un ulcère gastrique.
Certains compléments alimentaires associent des antiarthrosiques symptomatiques d’action lente (glucosamine et/ou chondroïtine) à d’autres composants : oméga-3, silice ou plantes aux propriétés anti-inflammatoires comme l’harpagophyton, la reine des prés (cas de Chondrostéo) ou le saule. Le saule et la reine des prés contiennent des dérivés salicylés qui les contre-indiquent en cas d’antécédents d’ulcère gastroduodénal. Vérifier systématiquement les formulations.
Mme C., 55 ans, avec une boîte de Chondro Aid Fort et de Cartilamine 1500 : Mon mari a essayé un traitement pour son arthrose. Qu’est-ce qui est le mieux ?
Le pharmacien : Votre mari prend-il un traitement pour sa tension ?
- Oui, et aussi du Previscan.
La glucosamine (dans Chondro Aid Fort et Cartilamine 1 500), la chrondroïtine sulfate et les oméga 3 pourraient augmenter l’effet des anticoagulants oraux. Par prudence, mieux vaut les éviter avec ces médicaments. On peut par exemple orienter Mme C. vers des compléments alimentaires à base de plantes (harpagophyton…).
Un homme de 60 ans environ : Le médecin m’a prescrit Dolenio mais je ne le supporte pas. Ça me donne des nausées et de la diarrhée… En plus, ça n’a pas l’air très efficace !
Le pharmacien : Depuis quand le prenez-vous ? Et à quel moment de la journée ?
- Ça fait 15 jours… Je le prends le matin en me levant.
La glucosamine (Dolenio) ou la chondroïtine sulfate peuvent induire des troubles digestifs souvent bénins et passagers améliorés par une prise au cours des repas. Il faut un à deux mois d’utilisation régulière pour observer une action sur les douleurs. Si aucune amélioration n’est constatée au bout de 3 mois, il est généralement inutile de poursuivre les prises. Une autre formule peut être essayée.
Une femme, 50 ans, tient une boîte de patch autochauffant pour le genou : On m’a dit que la chaleur pouvait calmer les douleurs d’arthrose ?
Le pharmacien : Oui… mais votre genou est-il très douloureux ?
- Oh ! oui, je suis en pleine poussée !
La chaleur est bénéfique pour soulager la gêne chronique, diminuer la raideur et faciliter le dérouillage de l’articulation. Si l’articulation est enflammée et douloureuse, comme c’est le cas dans une poussée d’arthrose, l’application de froid est indiquée.
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