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Expertise
Dialogue
Auteur(s) : NATHALIE BELIN
Une femme de 35 ans avec une boîte d’ampoules d’échinacée : On m’a conseillé une cure pour éviter de tomber malade…
Le pharmacien : Vous n’avez pas de problème de santé particulier ?
- Si, j’ai un lupus. Je suis sous Plaquenil…
L’échinacée est une plante qui a des propriétés immunostimulantes in vitro. Par prudence, elle n’est pas recommandée aux patients souffrant de maladie auto-immune (lupus…) ou en cas d’immunodépression (anticancéreux, anti-TNF alfa, etc.). On peut orienter en revanche la patiente vers des compléments alimentaires à base de propolis ou de gelée royale par exemple.
M. D., 40 ans, demande un sirop à base de gelée royale et de propolis : Ma femme m’a dit d’acheter un sirop fortifiant pour Enzo, notre fils. Que pensez-vous de celui-là ?
Le pharmacien : Votre fils n’a jamais fait de réaction allergique aux piqûres d’abeille ?
- Si, l’été dernier. C’était impressionnant… pourquoi ?
La propolis et la gelée royale ne doivent pas être conseillées aux patients présentant une allergie aux produits de la ruche ou aux piqûres d’abeille. D’une manière générale, la propolis, mais également l’échinacée sont allergisantes et s’utilisent avec prudence chez des patients ayant des antécédents d’allergie et chez les patients asthmatiques. Préférer des multivitamines, éventuellement associés à des probiotiques.
Mme G., 60 ans : J’ai lu que le ginseng était un excellent remontant…
Le pharmacien :Oui. C’est pour vous ?
- Non, pour mon mari. Il est fatigué en ce moment.
- Le médecin ne lui a-t-il pas augmenté la dose de l’antihypertenseur récemment ?
- Si tout à fait… sa tension n’était pas très bonne !
Le ginseng peut être à l’origine d’une élévation de la pression artérielle et de tachycardie. Son utilisation n’est pas recommandée chez les patients souffrant de maladie cardiaque ou chez ceux souffrant d’hypertension artérielle, en particulier mal équilibrée.
Une femme de 40 ans : Je voudrais une boîte de MagnéVie B6 en stick, s’il vous plaît.
Le pharmacien : C’est pour vous ?
- Oui.
- Prenez-vous d’autres médicaments par ailleurs ?
- Oui, je termine des antibiotiques contre une infection urinaire… norfloxacine, je crois.
Les sels de fer, de magnésium, de calcium, de zinc peuvent interférer avec certains traitements (fluoroquinolones, cyclines, bisphosphonates, lévodopa…). Même si, dans les compléments alimentaires, ils sont présents à des concentrations moins importantes que dans des médicaments (topiques antiacides, médicaments à base de fer…), des interactions sont possibles et il faut recommander un intervalle d’au moins 4 heures entre leur prise et celle du médicament, pour ne pas diminuer l’absorption de ce dernier.
Un homme d’une trentaine d’années avec une boîte d’Alvityl Tonus : Je suis complètement à plat mais il faut que je tienne le coup ! C’est bien, ça ?
Le pharmacien : Oui, il y a du ginseng et de la caféine dedans… Vous dormez bien en ce moment ?
- Non, pas vraiment.
- Prenez les comprimés le matin,
et quelques jours seulement !
Les toniques associant ginseng et caféine (cas de certaines formules « booster ») peuvent provoquer des insomnies, une agitation voire une irritabilité. Recommander de les prendre le matin et de n’y recourir qu’en cas de besoin et sur une courte durée. D’une manière générale, il ne faut pas dépasser 2 à 4 semaines de prises pour les vitamines et minéraux, 8 semaines pour l’échinacée et 2 à 3 mois pour les plantes adaptogènes.
Une femme de 30 ans tend une boîte de Gestarelle G : Je suis enceinte d’un mois et je me sens épuisée !
Le pharmacien :Votre gynécologue ne vous a-t-il pas prescrit des vitamines ?
- Si, mais juste de l’acide folique…
Au cours de la grossesse, une supplémentation systématique en vitamine B9 (acide folique) est recommandée le premier trimestre (ainsi que les 2 mois précédant la conception), et selon les cas en vitamine D. Ces vitamines peuvent ainsi être prescrites sous la forme de médicaments ou de complément alimentaires. Ceux destinés aux femmes enceintes renferment des vitamines et minéraux, dont de l’acide folique aux doses recommandées (400 µg par jour) et de la vitamine D (10 µg par jour). Pour éviter tout apport excessif qui serait inutile voire dangereux (vitamine A en particulier), vérifier systématiquement qu’il n’y a pas prescription ou prise d’autres vitamines en parallèle.§
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