Comment se passe une capillaroscopie périunguéale ?

La capillaroscopie périunguéale est une méthode d’exploration non invasive des capillaires sanguins dans le derme, à la base des ongles des mains. Elle consiste à observer les capillaires par microscopie afin de les compter, de les mesurer et de détecter des anomalies morphologiques et/ou fonctionnelles et des perturbations de leur environnement : hémorragies, ramifications anormales, tortuosités. Elle permet aussi de détecter des maladies rares du collagène telles que la sclérodermie caractérisée, une raréfaction capillaire et la formation d’énormes capillaires ou encore de diagnostiquer le syndrome de Raynaud à risque de connectivite (inflammation du tissu conjonctif). Cet examen a lieu au niveau périunguéal, car c’est le seul endroit du derme où les anses capillaires sont parallèles à la surface de la peau (et non perpendiculaires) et donc plus faciles à observer.

En pratique, cet examen est parfaitement indolore et dure quelques minutes. Une goutte d’huile est déposée à la base des ongles des quatre derniers doigts des deux mains (excepté les pouces donc) pour rendre l’épiderme plus transparent. Le patient est assis et place sa main sous un microscope binoculaire à faible grossissement (x 20 à 200) afin de permettre à l’opérateur d’observer le pourtour de chaque ongle. Il est recommandé de ne pas appliquer de vernis à ongles et de ne pas consommer de tabac avant l’examen.

La vidéo-capillaroscopie permet le couplage du microscope à une caméra numérique haute définition et un ordinateur. L’image est alors visible sur l’écran de l’ordinateur et peut être zoomée et archivée pour une comparaison ultérieure.

Sources : La capillaroscopie périunguéale en dermatologie, P.   Senet, F.   Fichel, N.   Baudot, J.-P.   Gaitz, L.   Tribout, C.   Frances, Annales de Dermatologie, 2014 ; Société Française de Dermatologie.