Ziagen : Abacavir

Comment délivrer ?

• Liste I.

• Remb. SS à 100 %.

• Prescription initiale hospitalière (PIH).

• Elle est obligatoire à l’instauration du traitement et est valable 1 an. Chaque modification du traitement fait l’objet d’une nouvelle PIH.

• Renouvellement possible par tout médecin.

• A chaque délivrance, le patient doit présenter la PIH et l’ordonnance de renouvellement. Il est conseillé de reporter à chaque fois sur chacune des ordonnances la date d’exécution et les quantités délivrées.

A savoir au comptoir

Indications

• L’abacavir est un analogue nucléosidique inhibiteur de la transcriptase inverse.

• Ziagen est indiqué dans le cadre des associations d’antirétroviraux pour le traitement de l’infection par le VIH.

Posologie

• Adulte et enfant > 12 ans : la posologie est de 300 mg 2 fois par jour, soit 1comprimé ou 15 ml de solution 2 fois par jour, au cours ou en dehors des repas. Mais la totalité de la dose peut aussi être prise en une seule fois.

• Enfant de 3 à 12 ans : 8 mg/kg 2 fois par jour, sans dépasser 600 mg/j.

• Chez l’insuffisant rénal, il n’est pas nécessaire d’adapter la posologie.

Grossesse et allaitement

• Ziagen n’est pas conseillé durant la grossesse.

• Chez les femmes infectées par le VIH, il est recommandé de ne pas allaiter pour éviter la transmission postnatale du virus.

Contre-indications

• Hypersensibilité connue à l’abacavir.

• Insuffisance hépatique sévère.

Interactions médicamenteuses

• Un sous-dosage en méthadone est toujours possible en association à l’abacavir, nécessitant de surveiller l’apparition de tout état de manque.

• L’association à de fortes doses de cotrimoxazole ou à la zalcitabine est déconseillée.

• Rappeler que le traitement ne prévient pas le risque de transmission sexuelle ou sanguine du virus et que les précautions appropriées doivent être maintenues.

• Insister sur l’importance des prises régulières de Ziagen pour optimiser l’efficacité du traitement.

Conservation

La solution buvable se conserve 2 mois à température ambiante après ouverture. Conseiller au patient d’inscrire la date d’ouverture sur le flacon.

Modalités d’administration

• Ziagen se prend avec un verre d’eau, lors ou en dehors des repas.

• Toute automédication doit faire l’objet d’une concertation entre le patient et le pharmacien ou le prescripteur.

Effets indésirables

• La prise d’abacavir nécessite une surveillance étroite surtout durant les deux premiers mois de traitement.

• Tout syndrome associant de la fièvre, une éruption cutanée ou des symptômes gastro-intestinaux ou respiratoires doit faire prendre contact au plus tôt avec le médecin prescripteur afin d’envisager un arrêt immédiat du médicament.

• Expliquer au patient que, le cas échéant, il ne devra plus jamais prendre ce médicament.

• Inciter le patient à prendre connaissance de la notice et à porter sur lui la carte spécifique de mise en garde présente dans le conditionnement du médicament.

• Prévenir le médecin en cas de nausées, vomissements, douleurs abdominales, sensation de malaise général, perte d’appétit, perte de poids et en cas de respiration rapide et/ou profonde qui sont les signes d’une acidose lactique nécessitant un arrêt de traitement.

Suivi thérapeutique

• Consultation de surveillance de réaction d’hypersensibilité tous les 15 jours durant les deux premiers mois de traitement.

• Surveillance de l’état général (fièvre, poids, infection).

• Surveillance régulière de la NFS, du nombre de lymphocytes T CD4+, de la charge virale, des lactates, des transaminases et des CPK (créatine-phosphokinase).