Le Moniteur des Pharmacies n° 3051 du 18/10/2014
 

Débat

Caroline Coq-Chodorge

Depuis la fin du mois de juillet, le projet de loi relatif à la santé circule entre les ministères et les syndicats de professionnels de santé. Et son article 17 est d’ores et déjà l’un des plus débattus. Le gouvernement veut généraliser la dispense d’avance de frais chez les médecins de ville. Si la loi est adoptée, le processus devrait se faire par étape : d’ici fin 2015, le tiers payant, déjà pratiqué par les bénéficiaires de la couverture maladie universelle (CMU), sera étendu à ceux de l’aide à la complémentaire santé (ACS). Et, d’ici 2017, il devra être étendu à tous les médecins de ville.


La mesure du tiers payant généralisé est moins anecdotique qu’il n’y paraît : elle acte la fin du seul paiement à l’acte du médecin libéral et ouvre la voie au développement du paiement au forfait. Elle pose aussi la question de l’avenir des franchises – dont celle sur les médicaments – jusqu’ici récupérées sur le remboursement au patient de la consultation médicale. Elle interroge encore les relations des médecins avec l’assurance obligatoire et les complémentaires. Et c’est bien sûr une nouvelle incitation à l’organisation des médecins libéraux en cabinets de groupe et en maisons de santé avec secrétariat et systèmes d’information performants.Une partie des médecins conteste le principe même de cette mesure, la jugeant contraire aux principes de la médecine libérale. D’autres la considèrent indispensable pour favoriser l’accès aux soins dans un contexte ...

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