Norvir : Ritonavir

Comment délivrer ?

• Liste I.

• Remb. SS à 100 %.

• Prescription initiale hospitalière annuelle.

• A chaque délivrance, le patient doit présenter la prescription initiale hospitalière datant de moins d’un an et l’ordonnance en cours.

• Mentionner sur chacune des ordonnances la date de dispensation, la quantité délivrée, le numéro d’ordonnancier et apposer le tampon de l’officine.

A savoir au comptoir

Indications

Traitement du VIH-1 en association avec d’autres antirétroviraux chez l’adulte et l’enfant de plus de 2 ans.

Posologie

• Pour l’adulte, 600 mg matin et soir.

• Pour l’enfant de plus de 2 ans, augmentation progressive jusqu’à 350 mg/m² matin et soir.

• En tant que « booster » pour l’adulte, 100 mg matin et soir.

Grossesse et allaitement

• Déconseillé pendant la grossesse et l’allaitement.

• Contraception mécanique requise chez les femmes en âge de procréer.

Contre-indications

• Hypersensibilité aux colorants azoïques (présence de jaune orangé ? S dans la solution buvable).

• Insuffisance hépatique sévère.

• Alcoolisme.

• Enfant de moins de 2 ans (solution buvable) et de moins de 6 ans (comprimés).

Interactions médicamenteuses

• Contre-indication avec alcaloïdes de l’ergot de seigle vasoconstricteurs, alfuzosine, dapoxétine, dronédarone, ivabradine, millepertuis per os, mizolastine, pimozide, quétiapine, quinidine, ranolazine, rifampicine, sildénafil et tadalafil utilisés dans l’hypertension artérielle pulmonaire, simvastatine, ticagrélor, vardénafil.

• Association déconseillée avec atorvastatine, atovaquone, bocéprévir, bosutinib, colchicine, estroprogestatifs contraceptifs, halofantrine, immunosuppresseurs, irinotécan, lamotrigine, luméfantrine, midazolam per os, oxycodone, progestatifs contraceptifs, quinine, rivaroxaban, sildénafil et tadalafil utilisés dans la dysfonction érectile, tamsulosine, télaprévir, toltérodine, ulipristal, voriconazole, avec les médicaments sédatifs et provoquant une réaction antabuse (alcool dans la solution buvable).

Conservation

• Comprimés : flacon d’origine à l’abri de l’humidité.

• Solution buvable : à température ambiante, flacon refermé.

Toute automédication doit faire l’objet d’une concertation entre le pharmacien ou le prescripteur et le patient.

Modalités d’administration

• Prise au cours des repas.

• Comprimé à avaler entier.

• Atténuation du goût amer en mélangeant la solution avec du lait chocolaté.

Pas de dilution dans l’eau. Bien agiter avant utilisation.

• Après utilisation, laver seringue et piston à l’eau chaude avec du liquide vaisselle, puis laisser sécher.

Effets indésirables

• Prévenir immédiatement le médecin en cas de nausées, vomissements ou douleurs abdominales ; de signes d’infection ou de réaction cutanée ou d’œdème de la face ; de changements corporels ou de la masse grasse du corps ; de raideur, difficultés pour se mouvoir, sensibilité ou douleur articulaire.

• Hémophiles : possibilité d’hémorragie plus importante sous ritonavir.

• Surveillance accrue de la glycémie chez le diabétique.

• Risque de somnolence, vertiges.

• Prudence en cas de conduite ou d’utilisation de machines requérant l’attention.

Suivi thérapeutique

• Surveillance de l’état général et recherche de lipodystrophie.

• Surveillance accrue en cas de diarrhée chronique (malabsorption du médicament).

• Surveillance régulière : NFS, lymphocytes T CD4+, charge virale, transaminases, CPK, lipidémie, glycémie, amylasémie et lipasémie.

•Toxicité chez l’enfant (alcool et propylène-glycol).