Claventin Ticarcilline, acide clavulanique - Le Moniteur des Pharmacies n° 2695 du 06/10/2007 - Revues - Le Moniteur des pharmacies.fr
 
Le Moniteur des Pharmacies n° 2695 du 06/10/2007
 

PRESCRIPTION

Produits

Un second antibiotique systémique à base de ticarcilline sort de la réserve hospitalière. Il s'agit du Claventin, commercialisé comme le Ticarpen par le laboratoire GlaxoSmithKline (voir Le Moniteur de la semaine dernière). Dans Claventin, la bêtalactamine est associée à un inhibiteur de bêtalactamases, l'acide clavulanique. Trois dosages existent : Claventin enfant, nourrisson et nouveau-né, dosé à 1,5 g de ticarcilline et 100 mg d'acide clavulanique, Claventin 3 g/200 mg et Claventin 5 g/200 mg.

Traitement d'infections graves

Le traitement par Claventin est généralement initié à l'hôpital puis poursuivi en ville. La présentation d'une prescription hospitalière est nécessaire à la délivrance du Claventin à l'officine. L'antibiotique injectable est indiqué pour combattre des infections à germes sensibles (infections sévères respiratoires, ORL, digestives, intra-abdominales, septicémiques, de la peau et des tissus mous, ostéoarticulaires, urinaires, infections à flore mixte polymicrobienne aérobie et anaérobie). Claventin n'est pas indiqué dans les méningites. Il ne faut pas non plus l'administrer à un patient allergique aux bêtalactamines (pénicillines ou céphalosporines), d'où l'importance de la connaissance des antécédents du patient avant la mise sous traitement. Claventin peut être prescrit au cours de la grossesse si nécessaire ou de l'allaitement sous réserve que le nourrisson ne montre pas de symptômes d'intolérance.

Le traitement est susceptible d'engendrer des troubles digestifs, des manifestations allergiques, des éruptions cutanées maculopapuleuses, des saignements (prudence en cas de traitement anticoagulant concomitant), une hypokaliémie, une veinite ou une thrombophlébite. Comme pour Ticarpen, l'association de Claventin avec le méthotrexate est déconseillée (augmentation des effets et de la toxicité du méthotrexate).

-La posologie : chez un adulte, la dose de ticarcilline varie de 12 à 15 g par jour. Le dosage à 5 g/200 mg, utilisé chez les malades immunodéprimés en hématologie, s'administre toutes les 8 heures en perfusion de 20 à 30 minutes. Claventin 3 g/200 mg s'administre toutes les 4, 6 ou 8 heures. En termes d'acide clavulanique, la dose de 200 mg par injection et de 1 200 mg par jour ne doit pas être dépassée.

Chez le nouveau-né (0-1 mois) et le nourrisson (1-30 mois), la posologie journalière est de 225 mg/15 mg/kg en 3 injections voire 4 injections chez le nourrisson. Pour un enfant âgé de 30 mois à 14 ans, deux dosages sont utilisables : Claventin 1,5 g/100 mg et Claventin 3 g/200 mg.

La posologie quotidienne varie de 225 mg/15 mg/kg à 300 mg/20 mg/kg en 3 ou 4 injections. La quantité d'acide clavulanique maximale est de 5 mg/kg par prise, de 15 mg/kg/jour avant 3 mois et de 20 mg/kg/j après 3 mois.

Il est nécessaire d'adapter la posologie en cas d'insuffisance rénale.

Claventin s'injecte en perfusion sur 20 à 30 minutes ou en intravasculaire lente (sauf Claventin 5 g/200 mg). Les volumes indiqués dans le résumé des caractéristiques du produit doivent être respectés pour limiter le risque d'effets indésirables locaux. Les solutions compatibles pour une administration par perfusion sont les solutions isotoniques de chlorure de sodium ou de glucose, les solutions de Ringer ou de Hartmann.

REPÈRES

-Même classe pharmaco-thérapeutique que la Tazocilline (pipéracilline + tazobactam).

-Service médical rendu important.

-Apport thérapeutique important (pas de note d'ASMR).

DITES-LE AU PATIENT

Tenir compte de la présence de sodium et de potassium : 120 mg de Na par gramme de ticarcilline et 19,6 mg de K pour 100 mg d'acide clavulanique.

FICHE TECHNIQUE

Prescription hospitalière.

Liste I, remb. SS à 65 %, code ATC : J01CR03.

uTicarcilline 1,5 g et acide clavulanique 100 mg pour un flacon de poudre pour solution injectable IV.

Boîte de 10 flacons, 63,49 Û, AMM : 377 127.0.

-Ticarcilline 3 g et acide clavulanique 200 mg pour un flacon de poudre pour solution injectable IV.

Boîte de 10 flacons, 92,33 Û, AMM : 376 990.7.

-Ticarcilline 5 g et acide clavulanique 200 mg pour un flacon de poudre pour solution injectable IV.

Boîte de 1 flacon + 1 canule de transfert, 13,60 Û, AMM : 376 991.3.

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