Mucoviscidose Colimycine

Comment le délivrer ?

- Liste I.

- Remb. SS à 65 %.

- Prescription initiale hospitalière (PIH) semestrielle.

- Renouvellement de la PIH possible par tout médecin de ville.

- A chaque délivrance, présentation de la PIH en cours et éventuellement l'ordonnance de renouvellement de ville. Vérifier que la PIH date de moins de six mois.

- Mentionner sur la PIH et l'ordonnance de renouvellement la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d'ordonnancier. Apposer le cachet de l'officine.

A savoir au comptoir

- Indications

Le traitement des infections bactériennes dues aux germes sensibles à la colistine chez les patients atteints de mucoviscidose : soit le traitement précoce de la primocolonisation à Pseudomonas æruginosa en relais d'une cure antibiotique par voie parentérale, soit le traitement des infections pulmonaires chroniques dues à P. æruginosa.

- Posologie

Une à six ampoules dosées à 1 MUI en une à trois prises par jour en inhalation à l'aide d'un nébuliseur. Le traitement est poursuivi tant qu'il existe un bénéfice clinique pour le patient.

- Grossesse et allaitement

- Utilisation envisageable chez la femme enceinte.

- Eviter d'allaiter durant le traitement.

- Interactions médicamenteuses

Association déconseillée avec les aminosides par voie parentérale : addition des effets néphrotoxiques.

- Contre-indications

- Myasthénie.

- Hypersensibilité aux polymyxines, à la colistine, au colistiméthate sodique.

Dites-le au patient

- Modalités d'administration

- Chaque séance de nébulisation se déroule sur 5 à 10 minutes environ. La poudre de Colimycine doit être solubilisée avec l'ampoule de solvant fournie avant d'être versée dans le nébuliseur.

- Le nébuliseur préconisé pour l'administration du médicament est le Pari LC Star équipé d'un compresseur Pari Turbo Boy N à un débit de 5 l/min.

- Se mettre en position assise ou allongée pour procéder à la séance de nébulisation. Respirer normalement à travers la pièce buccale du nébuliseur. Au besoin, des pinces nasales peuvent aider le patient à respirer par la bouche.

- Si un patient reçoit plusieurs traitements respiratoires différents, adopter l'ordre suivant : bronchodilatateur, kinésithérapie respiratoire, autre médicament en inhalation, Colimycine.

- Le mélange aux médicaments suivants (administrés aussi par nébulisation) est possible : Bricanyl, Atrovent, Lomudal, Pulmicort.

- Conservation

- A température ambiante (#lt; 25 °C).

- Un flacon entamé ne doit en aucun cas être conservé pour une utilisation ultérieure.

- Effets indésirables

- Une éventuelle toux réflexe peut survenir lors du traitement.

- Signaler systématiquement au médecin l'apparition de tout bronchospasme lors de la séance de nébulisation.

- En cas d'insuffisance rénale, signaler systématiquement au médecin l'apparition de paresthésie au niveau de la bouche.

- Surveillance spécifique

- Première administration sous surveillance médicale afin d'observer l'apparition de tout bronchospasme et de mesurer le volume expiratoire maximum-seconde (VEMS) avant et après nébulisation.

- Evaluation de la fonction rénale à l'instauration du traitement

- Dosage sanguin de colistine en cas d'insuffisance rénale.