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MÉDICAMENT À DÉLIVRANCE PARTICULIÈRE - AFFECTIONS NÉOPLASIQUES
Produits
Méthylprednisolone
- Liste I.
- Remb. SS à 65 % dans les affections néoplasiques.
- Prescription hospitalière (PH).
- Vérifier que chaque ordonnance émane d'un établissement de soins.
- Mentionner sur la PH la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d'ordonnancier. Apposer le cachet de l'officine.
Indications
- Affections néoplasiques (principale indication rencontrée en ville).
- Maladie de Horton, lupus, vascularites.
- Affections neurologiques : oedèmes cérébraux dans le cadre de tumeurs cérébrales, en préopératoire pendant 2 à 3 jours ; toxoplasmose cérébrale en début de traitement ; lymphomes cérébraux en durée limitée en cas de réponse ou en traitement prolongé en l'absence de réponse.
Posologies
- Affections néoplasiques : 300 à 1 000 mg/j suivant les protocoles de chimiothérapie.
- La durée du traitement à cette posologie est limitée à trois jours (sauf pour les lymphomes cérébraux).
- Maladie de Horton, lupus, vascularites : 7,5 à 15 mg/kg/j, soit 500 à 1 000 mg/j.
- Neurologie : oedème cérébral : 200 à 1 000 mg/j.
- 0,8 mg de méthylprednisolone est équivalent à 1 mg de prednisone ou de prednisolone.
Grossesse et allaitement
- Emploi possible en cas de grossesse si nécessaire (risque de retard de croissance intra-utérin).
- Eviter l'allaitement.
Interactions
- Association déconseillée avec les médicaments donnant des torsades de pointes à cause du risque d'hypokaliémie : bépridil, érythromycine IV (hospitalier), halofantrine, pentamidine, sultopride (H), vincamine.
- Renforcer la surveillance de l'INR en cas de prise concomitante d'un traitement anticoagulant oral pendant la prise du corticoïde et après son arrêt.
- Prudence avec les vaccins vivants atténués (risque de maladie généralisée).
- Prendre les topiques gastro-intestinaux à distance d'au moins deux heures du corticoïde.
Contre-indications
- Etat infectieux à l'exclusion des indications spécifiées.
- Certaines viroses en évolution (herpès, hépatites virales, varicelle, zona).
- Etats psychotiques non contrôlés par un traitement.
Modalités d'administration
- Avaler les comprimés avec un verre d'eau.
- Suivre un régime pauvre en sucres rapides et en sel, riche en protéines, calcium et vitamine D.
- Eviter le contact avec des personnes atteintes de varicelle ou de rougeole.
- L'arrêt d'un traitement corticoïde prolongé doit être progressif (réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours).
Conservation
A température ambiante entre + 15 °C et + 25 °C.
Effets indésirables
- Hypokaliémie (surveillance de la kaliémie surtout si association à d'autres facteurs de risque d'hypokaliémie).
- Rétention hydrosodée avec élévation possible de la pression artérielle.
- Troubles endocriniens et métaboliques, notamment l'arrêt de la croissance chez l'enfant et les irrégularités menstruelles.
- Troubles musculosquelettiques avec myopathie puis amyotrophie, ostéoporose.
- Troubles digestifs dont des ulcères gastroduodénaux.
- Troubles cutanés comme l'acné, le retard de cicatrisation, le purpura...
- Surexcitation puis état dépressif à l'arrêt du traitement.
Méthylprednisolone 100 mg pour un comprimé.
Boîte de 30 comprimés, 40,84 Euro(s), AMM : 372 324.2
Pfizer
- La présentation de médrol 100 mg dans « Le Moniteur » n° 2648 du 28.10.2006.
- Le « Cahier Formation » consacré aux nouvelles molécules de l'année 2006 dans « Le Moniteur » n° 2663 du 10.2.2007.
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