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MÉDICAMENT À DÉLIVRANCE PARTICULIÈRE
Produits
- Liste I.
- Remb. SS à 100 %.
- Prescription hospitalière (PH).
- Prescription restreinte, réservée aux spécialistes en oncologie, en hématologie ou aux médecins compétents en cancérologie.
- Surveillance particulière pendant le traitement.
- Lors de la délivrance, vérifier la spécialité du prescripteur et que la formule sanguine a été contrôlée.
- Mentionner sur la PH la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d'ordonnancier et le nom de l'établissement de santé où a été effectuée la PH. Apposer le cachet de l'officine.
- Indications
- Leucémie myéloïde chronique (LMC) en cas de résistance ou de contre-indication aux autres traitements.
- Préparation à la transplantation des cellules-souches hématopoïétiques.
- Posologies
- En traitement d'induction dans la LMC, 0,06 mg/kg/jour (dose initiale maximale : 4 mg/jour). Traitement maintenu jusqu'à ce que le taux de leucocytes totaux soit compris entre 15 et 25 x 109/l.
- En traitement d'entretien (si le taux de leucocytes atteint 50 x 109/l ou si réapparition de symptômes), 0,5 à 2 mg/jour. Administration séquentielle ou en continu pour maintenir le taux de leucocytes entre 10 et 15 x 109/l.
- Pour une préparation à la transplantation de cellules-souches, 1 mg/kg toutes les 6 heures pendant 4 jours chez l'adulte, et 480 mg/m2 en 16 prises de 30 mg/m2 chez l'enfant de moins de 30 kg.
- Grossesse et allaitement
- Déconseillé pendant la grossesse notamment au premier trimestre. Contraception recommandée si l'un des partenaires est traité par Myleran.
- Allaitement déconseillé.
- Interactions
- Association contre-indiquée : avec la phénytoïne (risque de majoration de la neurotoxicité du busulfan) et avec le vaccin contre la fièvre jaune (risque de maladie vaccinale généralisée mortelle).
- Association déconseillée avec les vaccins vivants atténués (risque de maladie vaccinale généralisée) et avec l'itraconazole (réduction de la clairance du busulfan).
- Renforcer le contrôle de l'INR en cas de traitement concomitant par anticoagulant oral.
- Contre-indication
Résistance antérieure de la maladie au busulfan.
- Modalités d'administration
- Avaler le ou les comprimés avec un verre d'eau en une seule prise par jour.
- Ne pas broyer ni effriter les comprimés.
- Eviter que le comprimé soit en contact prolongé avec la peau.
- Conservation
A une température inférieure à 25 °C.
- Effets indésirables
- Insuffisance médullaire dose-dépendante (thrombopénie, leucopénie, anémie voire agranulocytose).
- Nausées, vomissements, diarrhées : rares. Possibilité de répartir la dose journalière de busulfan en plusieurs prises pour atténuer ces effets.
- Insuffisance ovarienne sévère et persistante chez la jeune fille pouvant empêcher la puberté. Aménorrhée et symptômes ménopausiques chez la femme. Stérilité, azoospermie, atrophie testiculaire chez l'homme.
- Hyperpigmentation (cou, thorax, mamelons, plis abdominaux) chez 5 à 10 % des patients, en particulier si la peau est mate.
- Convulsions avec de fortes doses de busulfan. Si nécessaire, administration en prévention de benzodiazépines.
- Effets hépatiques rares aux doses habituelles, possibles avec de fortes doses (ictère, hyperbilirubinémie...).
- Surveillance spécifique
Numération-formule sanguine au minimum une fois par semaine durant la phase d'induction et toutes les quatre semaines en traitement d'entretien.
Busulfan 2 mg pour un comprimé pelliculé.
Boîte de 25 comprimés, 14,93 Û, AMM : 369 231.7.
GlaxoSmithKline
- La présentation de Myleran dans « Le Moniteur » n° 2640 du 9.9.2006.
- Le « Cahier Formation » consacré aux nouvelles molécules de l'année 2006 dans « Le Moniteur » n° 2663 du 10.2.2007.
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