Le Moniteur des Pharmacies n° 2601 du 29/10/2005
 

Cahier formation

l'essentiel Les douleurs sévères à intenses, correspondant au palier III de l'OMS, sont fréquentes chez les patients cancéreux, dans certaines maladies rhumatismales, en traumatologie et en suite d'intervention chirurgicale. Les douleurs nociceptives, majoritaires, sont dues à un excès de stimuli, alors que les douleurs neurogènes découlent d'une atteinte des voies nerveuses. Plusieurs échelles verbales ou visuelles permettent d'évaluer l'intensité de la douleur. Le traitement des douleurs nociceptives de palier III repose sur l'utilisation de morphiniques par voie orale, transdermique ou injectable (souvent à l'aide d'une pompe programmable). La forme transmuqueuse est réservée au traitement des accès douloureux. Les morphiniques ont en commun leurs effets indésirables : constipation, qui doit être systématiquement traitée, somnolence et dépression respiratoire.


ORDONNANCE : Une patiente sous morphiniques pour une douleur cancéreuseAnne D., 55 ans, souffre d'une tumeur au cerveau, décelée depuis 2 mois. La douleur, devenue insoutenable, a nécessité la prescription de morphiniques en attendant l'intervention chirurgicale. Le soulagement insuffisant de la douleur amène le médecin à augmenter les doses. LES PRESCRIPTIONSDocteur Alain Barré Algologue Centre de la douleur Hôpital A - 92700 Colombes Tél. : 01 41 29 75 78 92 3 99999 8 Le 26 octobre 2005 Mme Anne D. 55 ans, 56 kg, 1,65 m Arrêt de Skenan et d'Actiskenan -#gt; Commencer Oxycontin LP vingt milligrammes toutes les douze heures dès ce soir -#gt; En cas de crise prendre Oxynorm cinq milligrammes : une gélule par prise et pas plus de six par jour (quatre heures entre deux prises) -#gt; Duphalac : 4 cuillères à soupe par jour qsp sept ...

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