Interaction paracétamol-warfarine : Le paracétamol augmente l'effet anticoagulant de la warfarine

L'effet anticoagulant de la warfarine est augmenté par l'administration concomitante de paracétamol. Une équipe de Lariboisière à Paris a présenté, lors du congrès de la Société française de pharmacologie, les résultats d'une étude sur dix-neuf patients traités par warfarine et dont l'INR était stable (entre 2 et 3) depuis plus d'un mois. Ils ont reçu 4 g de paracétamol par jour pendant 2 semaines. Cette administration a été suivie ou précédée de la prise d'un placebo pendant 14 jours, les deux périodes de traitement étant espacées de 2 semaines. Le paracétamol a provoqué une augmentation moyenne de l'INR de 1,01 (elle n'était que de 0,27 sous placebo). Cette élévation était significative pour 17 des 19 sujets durant le traitement par paracétamol et seulement pour 3 patients pendant la période placebo. Les chercheurs français montrent également que le paracétamol diminue les taux des facteurs II, VII et X. Le mécanisme de l'interaction serait lié à un métabolite de l'antalgique qui inhiberait les enzymes nécessaires à la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K.