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THÉRAPEUTIQUE
Actualité
En juillet, un avis de l'Afssaps mettait en garde contre l'utilisation de l'ibuprofène en cas de varicelle. En cause, un risque de surinfections cutanées graves. Dès lors, faut-il aller plus loin et bannir les AINS de l'arsenal pédiatrique ? « Le vrai problème, c'est plutôt la prise en charge de la fièvre chez l'enfant », explique le Pr Bertrand Chevallier, chef de service de pédiatrie à l'hôpital Ambroise-Paré. Un fait est sûr, l'ibuprofène ne devrait pas être utilisé en première intention. « L'ibuprofène est efficace, mais c'est un AINS et il en possède les effets secondaires. »
Outre son effet délétère dans la varicelle, l'ibuprofène est suspecté de provoquer des insuffisances rénales aiguës chez les nourrissons souffrant de nausées ou de vomissements, et peut-être de majorer le risque de pleuropneumopathies à pneumocoques. « La fièvre est rarement grave. On ne doit pas employer un médicament ayant des effets secondaires potentiellement graves pour traiter un symptôme bénin ! D'autant plus qu'il existe un traitement très bien toléré, le paracétamol », ajoute le Pr Chevallier. Pour lui, il faut avant tout revoir les conseils à donner en cas de fièvre. Sauf si l'enfant la tolère mal et chez le nourrisson de moins de trois mois, il n'y a pas d'urgence à traiter la fièvre. Les premières mesures doivent être physiques : ne pas couvrir exagérément l'enfant, aérer la pièce, proposer à boire régulièrement.
Côté médicaments, un seul passe l'examen haut la main : le paracétamol. « La bithérapie et l'alternance de deux antipyrétiques n'ont aucun intérêt. En revanche, il faut donner du paracétamol régulièrement pendant 48 heures. » Quant aux convulsions fébriles, elles ont lieu plutôt au début de la phase fiévreuse, et le traitement médical de la fièvre ne les prévient pas. « Ne diabolisons pas l'ibuprofène, conclut le Pr Chevallier. C'est un bon médicament mais il faut l'employer à bon escient. »
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