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Pour sa part, la notion d’ITR doit « encore être affinée pour devenir moins rigide, laissant plus de place à la nécessaire modulation en fonction de l’alchimie propre à chaque produit. Elle doit pouvoir s’appliquer à tous les médicaments, ce qui n’est pas le cas ; doit s’enrichir de critères que pour l’heure elle n’intègre pas clairement », selon le rapport.
De manière générale, la réforme doit être placée dans le cadre d’une réflexion plus globale sur le panier et les parcours de soins. Elle nécessite une période de transition suffisamment longue pour que le stock des anciens produits fasse l’objet d’une réévaluation en fonction de l’ITR et que les nouveaux médicaments aient été évalués selon les mêmes critères, afin que les comparaisons soient pertinentes et non contestables.
En pratique, le système de l’ITR comporte un système de points. Par exemple, en cas de non infériorité par rapport à l’existant, le score serait de 0, avec une possibilité de le moduler en fonction de la tolérance (-1, 0 ou +1 point), voire des conditions d’usage.
Au final, si le score est de -1, le produit n’est pas remboursable. S’il est compris entre 0 et 2, le médicament est remboursé au même niveau que son comparateur. Si le score est supérieur ou égal à 3, le taux de remboursement est supérieur ou égal à celui du comparateur.
Selon l’Igas, l’ITR n’est pas adapté dans certains cas : médicaments orphelins, pédiatrie, gériatrie, génériques et biosimilaires, etc.
Ces précisions sur l’ITR interviennent alors que les boîtes de médicaments doivent mentionner à partir de juillet prochain un indicateur d’évaluation thérapeutique.
Il était par ailleurs prévu que l’ITR entre en vigueur à partir de janvier prochain.
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